Физическая реабилитация лиц зрелого возраста после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Содержание

Введение

1. Актуальность исследования эндопротезирования тазобедренного сустава
2. Цель, задачи и объект исследования
3. Предмет исследования, используемые методы и методология

Глава 1. Теоретические основы эндопротезирования тазобедренного сустава

1. Клиническое обоснование: показания, противопоказания и возможные осложнения
2. Стратегии реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Глава 2. Методологическая организация и проведение исследования

1. Подбор, характеристика и обоснование применяемых методов исследования
2. Этапы организации исследования и методика сбора клинических данных

Глава 3. Анализ результатов исследования и формирование выводов

1. Систематизация и интерпретация экспериментальных данных
2. Формулировка выводов и рекомендации по оптимизации реабилитационных протоколов

Заключение

1. Обобщение полученных результатов и оценка практической значимости
2. Перспективы дальнейших исследований в области эндопротезирования

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

1. ПРИЛОЖЕНИЕ 1
2. ПРИЛОЖЕНИЕ 2

При невозможности восстановления естественной походки после операции необходима разработка индивидуализированных методов компенсации функциональных нарушений. В условиях, когда полная нагрузка разрешается пациентам через 1,5–3 месяца после вмешательства, учитывается исходная степень поражения сустава и применённая методика эндопротезирования, что подчеркивает важность адаптивного подхода в послеоперационном периоде.

Основу реабилитационных мероприятий данного этапа лечения составляют санаторно-курортные процедуры, включая бальнеотерапию и грязевые процедуры. Данные методы проводятся в специализированных центрах или санаторно-курортных учреждениях, что позволяет проводить комплексное восстановление с учетом последних научных подходов в физической реабилитации.

Между 2015 и 2016 годами в Отделении медицинской реабилитации ГБУЗ НО ГКБ №13 проводилось обследование и лечение пациентов зрелого возраста, что было интегрировано в педагогический эксперимент по совершенствованию методики реабилитационного лечения. В исследовании использовались клинические, социологические (анкетирование и интервьюирование), лабораторные, инструментальные и статистические методы, что способствовало повышению объективности полученных данных.

Группу обследованных пациентов можно охарактеризовать следующими пунктами:

1. Пациенты с переломами проксимального отдела бедра и их последствиями (15 случаев);
2. Больные с асептическим некрозом головки бедренной кости (5 случаев);
3. Лица с тяжелым деформирующим коксартрозом различной этиологии (7 случаев).

Плановая госпитализация осуществлялась в отделение травматологии и ортопедии для проведения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Целью разработки реабилитационной программы явилось не только улучшение прогноза послеоперационного периода, но и сокращение срока пребывания пациентов в условиях стационарного лечения.

В результате исследования, выполненного в ГБУЗ НО ГКБ №13, за период 2015–2016 годов было проведено 37 эндопротезирований тазобедренного сустава у пациентов в возрасте от 65 до 88 лет (из них 12 мужчин и 25 женщин). Анализ показал, что все пациенты требовали послеоперационной реабилитации, однако современная «методологическая база» для достижения оптимального восстановления функции сустава практически отсутствует [11]. Это обстоятельство послужило основанием для совместной работы специалистов по лечебной физкультуре и врачей клиники, в результате чего была разработана и предложена комплексная программа реабилитационных мероприятий.

Разработка реабилитационного комплекса предусматривала деление мероприятий на местные (направленные на восстановление функции конкретной конечности) и общесоматические, а также распределение по следующим периодам:

1. Предоперационный (3–5 суток до операции);
2. Ранний восстановительный (1–12 суток после вмешательства);
3. Поздний восстановительный (2–3 месяца после операции);
4. Отдаленный (от 6 до 12 месяцев после операции).

С учетом возраста, общего состояния и коморбидности пациентов а также характера патологии тазобедренного сустава, подбирались соответствующие виды имплантатов – например, у 7 больных старше 80 лет с наличием сопутствующих заболеваний использовались специальные имплантаты, что подтверждается недавними исследованиями в области ортопедии.

Список литературы

Варнакова Татьяна Филипповна, зав. ГБО НУЗ ДКБ на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД»

-С. 45-

-№5(

— С. 52—

Девятова, М.В. Двигательная реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава/М.В. Девятова, Г.И. Смирнов, В.И. Машков, Г.И. Панова//Теория и практика физической культуры. -

Сосин И.Н. Физиотерапия в хирургии, травматологии и нейрохирургии / И.Н Сосин, М.Х. Кариев - Ташкент : Медицина,

–№88–

Середа, А.П. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава/А.П. Середа//Travmaorto.ru -Сайт клиники травматологии и ортопедии. -

-№

Лирцман В.М. Проблема лечения переломов шейки бедренной кости на рубеже столетий /В.М. Лирцман, В.И. Зоря, С.Ф. Гнетецкий // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. –

Каркавина, А.Н. Эффективность комплексной реабилитации в санаторных условиях больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава/А.Н. Каркавина, Т.В. Кулишова, А.В. Кормышев, С.И. Казанцева, Т.В. Иванова, Л.А. Фуст//Лечебная физкультура и спортивная медицина. -

Бут-Гусаим, А.Б. Реабилитация больных после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава/А.Б. Бут-Гусаим, А.В. Скороглядов, И.В. Сиротин//Вестник РГМУ. -

-С. 23-

- 200с.

Медицинская реабилитация. Руководство/ Под ред. В. М. Боголюбова: в 3 томах - М.: Медицина,

– 35 с.

– С. 12–

- 358 с.

Корнилов Н.В. Развитие тотального эндопротезирования тазобедренного сустава металлоконструкцией Сиваша в РосНИИТО им. Р.Р. Вредена / Н.В. Корнилов, В.М. Машков // Травматология и ортопедия России. –

Сведения об авторах

Петренко, М.Я. Методика реабилитации после оп-реативного эндопротезирования тазобедренных суставов: практические рекомендации/М.Я. Петренко. -Воронеж: ООО «ИТА». -

– 24 с.

– №

- 237 c.

– №

– С. 57–

Неверов В.А. Эндопротезирование тазобедренных суставов: что это такое и реабилитация больных / В.А. Неверов, Г.С. Селезнев. - СПб, Ассоциация травматологов ортопедов Санкт-Петербурга,

– С. 54–

– С. 5–

-(http://travmaorto.ru/

Phillips T.D. Femoral stem fixation in hip replacement. A biomechanical comparison of cementless and cemented prostheses / T.D. Phillips, S.S. Messieh, P.D. Mc Donald // J. Bone Jt. Surg. –

-№

– Vol. 72B, N

– №

- 18 с.

-26 с.

Беневоленская Л. И. Эпидемиология ревматических болезней / Л. И. Беневоленская, М. М. Бржезовский М.: Медицина,

Беленький, В.Е. Диалог ортопеда и биомеханика / В.Е. Беленький, Г.В. Куропаткин // Вестник травматологии и ортопедии. –

– №

Руководство по кинезиотерапии / под ред. Л. Бонева, П. Слынчева, Ст. Банкова. - София, Медицина и физкультура,

a. Девятова М.В. Двигательная реабилитация при эндопро-тезировании тазобедренного сустава / М. В. Девятова, Г. И. Смирнов, В. М. Машков и др. // Теория и практика физ. культуры.—

Рыбачук О. И. Искусственный тазобедренный сустав / О. И. Рыбачук, А.В. Калашников - К.:

– С. 32–

Салатин Петр Петрович – врач-ординатор отделения травматологии и ортопедии НУЗ ДКБ на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД»

— №

Матвеева Н.Ю. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей у больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава / Н.Ю. Матвеева, Н.А. Еськин, З.Г. Нацвлишвили // Вестник травматологии и ортопедии. –

- 368 с.

Рациональное эндопротезирование тазобедренного сустава / Ал.А. Надеев, А.А. Надеев, С.В. Иванников, Н.А. Шестерня. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний,

– С. 28–

Белоглазова Т.И. Медицинская реабилитация больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава / Т.И. Белоглазова, В.Г. Масленникова, О.В. Кузьменко. //Медицина в Кузбассе. –

a. Бирюков А. А. Лечебный массаж: Учебное пособие. / А.А Бирюков. - К.: Олимпийская литература,

Тихилов, Р.М. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава/Р.М. Тихилов, В.М. Шаповалов//Surgery.ru -хирургия.ру. -

Шестерня Н.А. Современные методы лечения и анализ исходов внутри и околосуставных переломов длинных трубчатых костей: Автореф. дис. … докт. мед. наук. – М.,

Поворознюк Остеоартроз: современные принципы лечения. / В.В. Поворознюк. [Электронный ресурс] - Режим доступа: http: http://www.rusmg.ru/fordoctor/terapia/osteoartroz.shtml

– С. 34–

. -С.23-

– C. 12–

html).

Гершбург, М.И. Реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренного сустава в специализированном стационаре/М.И. Гершбург, Е.А. Хован-цева. -М., «Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации». Московский науч.-практ. центр спортивной медицины. -№2(

– 239 с.

-(http://bone-surgery.ru/view/reabilitaciya_bolnyh_posle_endoprotezirovaniya/).

Бут-Гусаим, А.Б. Восстановительное лечение и профилактика осложнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава/А.Б. Бут-Гусаим, Е.А. Войновский//Медицинский вестник МВД. -

Тайлашев Михаил Михайлович – д.м.н., Зав центром травматологии и ортопедии НУЗ ДКБ на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД»; зав. кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии Иркутского ГИУВа. Раб. тел. 638142, с. т. 89148854814

-№11(

Моторина Ирина Геннадьевна – зав. отделением физиотерапии НУЗ ДКБ на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД»

-С. 52-

Использование низкомолекулярного гепарина для профилактики венозных тромбозов и эмболий при эндопротезировании тазобедренного сустава / Г.Л. Плоткин, А.Н. Петров, И.П. Николаева, А.А. Домашенко // Вестник травматологии и ортопедии. –

Назаренко, Г.И. Современные взгляды на реабилитацию пациентов после эндопротезирования крупных суставов/Г.И. Назаренко, И.Б. Героева, Л.П. Яшина. -М.: «Лечебная физкультура и спортивная медицина». -

. -

– P. 431–

-С. 24-

-№

- № 2 (спецвыпуск) - C. 108 - 110

Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава эндопротезами нового поколения / Н.В. Загородний // Вестник травматологии и ортопедии. –

– №

– №

Дамбахер М.А. Остеопороз и активные метаболиты витамина Д: мысли, которые приходят в голову / М.А. Дамбахер, Е. Шахт // Basle: EULAR Publishers. –

– 140 c.

- 43 c.

- 88 с.

Гнетецкий С.Ф. Субкортикальный остеосинтез переломов шейки бедренной кости у лиц молодого и среднего возраста: Автореф. дис. …канд. мед. наук. – М.,

-Том 1 - 684 с.

-С.277-

Атаманский И.А. Наш опыт эндопротезирования при тяжелой двусторонней патологии тазобедренного сустава / И.А. Атаманский, Е.А. Волокитина, А.В. Каминский // Новые технологии в лечении и реабилитации больных с патологией суставов: Мат. Всероссийской конференции. – Курган,

Дворецкий Л. Железодефицитная анемия /Л. Дворецкий // Медицинская газета. –

. -С. 36-

Ласкутков А.Е. Памятка для пациентов которым предстоит эндопротезирование тазобедренного сустава / Ласкутков А.Е. Днепропетровская государственная медицинская академия. Кафедра травматологии и ортопедии. Научно производственное предприятие ОРТЭН ЛТД. Днепропетровск: -

Родионова, Г.А. Лечебная гимнастика при эндопротезировании на ранних этапах восстановительного лечения/Г.А. Родионова, А.М. Родионов//Матер. науч.-практ. конф. «Соврем. технол. восстановительной медицины». -Белокуриха,