Комплексная физическая реабилитация женщин с миофасциальным болевым синдромом шейного отдела позвоночника.

Содержание

1. Введение
   1. Актуальность проблемы и формулировка гипотезы
   2. Цель исследования и постановка основных задач
   3. Определение объекта («женщины в возрасте 30-35 лет с миофасциального болевого синдрома шейного отдела позвоночника») и предмета (физическая реабилитация и коррекция активизации триггерных точек)
   4. Используемые методы диагностического контроля и экспериментальной аналитики
2. Глава 1. Теоретико-практический анализ патогенеза «миофасциального болевого синдрома»
   1. Этиология и патогенетические механизмы формирования боли
   2. Физиологические факторы и процессы активизации триггерных точек
   3. Особенности курса физической реабилитации при нарушении шейного отдела позвоночника
3. Глава 2. Методологические подходы к исследованию и экспериментальная организация
   1. Характеристика контингента исследования и методики отбора
   2. Формулирование задач исследования в свете патофизиологии синдрома
   3. Применяемые методы диагностики, аналитики и объективного контроля
   4. Организация экспериментальной базы и протокол проведения испытаний
4. Глава 3. Эмпирическая валидация и разработка комплекса реабилитации
   1. Разработка комплекса физической реабилитации для «женщин в возрасте 30-35 лет с миофасциального болевого синдрома шейного отдела позвоночника»
   2. Оценка эффективности разработанного реабилитационного комплекса
   3. Методические рекомендации для коррекции «малоподвижным образом жизни» и оптимизации тренинг-программ
5. Заключение
6. Список литературы

В процессе выполнения комплекса упражнений рекомендуется постоянно поддерживать правильную осанку и осуществлять глубокое, медленное дыхание. При выполнении упражнений необходимо соблюдать медленный темп, что позволяет обеспечить контроль движений и минимизировать риск травм.

Основная методика включает растяжение мышц шеи посредством полукруговых движений головой с выдвижением подбородка вперед, а также выполнение упражнений с использованием фиксированной широкой стойки. При этом, например, «И.П.» демонстрирует выполнение с правой рукой, расположенной сверху, и левой – снизу в замке за спиной, с последующим прижатием рук к спине и направлением локтей в сторону движения. Аналогичный комплекс повторяют, меняя стороны, уделяя упору по 30 секунд на каждую сторону. Если пальцы рук не соприкасаются, рекомендуется применение ленты, а подбородок следует удерживать от прижатия к грудной клетке, направляя взгляд прямо вперед.

В аналогичной последовательности выполняются упражнения: левая рука направлена вправо, при этом правая фиксирует левый локоть, а левая рука опускается с вытяжением плеча вниз. Повторение аналогичного комплекса на другую сторону также занимает 30 секунд для каждой стороны. Дополнительно проводится растяжение мышц плеч с задержкой в конечной позе на 10 секунд, что способствует улучшению эластичности тканей.

Комплекс включает упражнения в положении лежа, при которых одновременно отводят руки и ноги назад на 15 см от пола с задержкой в 2 секунды в конечной точке, производя 10–12 повторений, при этом соблюдая запрет на сгибание рук и ног, а также подъём головы для защиты мышц шеи. В положении сидя на полу рекомендуется выполнять наклоны туловища вперед с вытянутыми руками (15 повторений с удержанием конечной точки на 10 секунд) и наклоны туловища в сторону при положении ног на ширине плеч, что обеспечивает дополнительную нагрузку на мышцы поясницы и боковые группы.

Третий этап, рассчитанный на 14 занятий, направлен на миотонизацию и закрепление стато-кинетических установок. Данный этап имеет целью укрепление мышц шеи и спины, а также профилактику формирования и активации триггерных точек, что подтверждается выполнением упражнений ЛФК, рекомендуемых для реабилитации. В качестве вспомогательных методов используются плавание и упражнения МФР, повторяемые в контексте второго этапа.

Пример методов ЛФК приведен в таблице ниже:

Таким образом, комплекс упражнений интегрирует разнообразные методы физической реабилитации, включая ЛФК, плавание и МФР, способствуя комплексному укреплению опорно-двигательной системы и профилактике функциональных нарушений.

Список литературы

Трэвелл Д. Миофасциальные боли и дисфункции: Руководство по триггерным точкам. В 2 т. 2-е изд., перераб. и доп. / Д. Трэвелл, Д. Симсонс. – М.: Медицина,

Выгонская М.С. Неспецифическая боль в нижней части спины: подходы к диагностике и лечению / М.С. Выгонская // Журнал неврологии и психиатрии. –

Садоха К.А. Боль в спине: эпидемиология, клинические проявления, классификация / К.А. Садоха, А.М. Головко// Лечебное дело. –

. – Р. 2028-

№

Шостак Н.А. Боль в шее: дифференциальный диагноз и основные подходы к лечению / Н.А. Шостак, Н.Г. Правдюк // Лечебное дело. –

– P. 38–

Бофанова Н.С. Хроническая боль в Международной классификации болезней 11-го пересмотра / Н.С. Бофанова, Р.Р. Масаева, О.С. Вербицкая, Т.Г. Колдова, У.В. Ядренцева// Российский журнал боли. –

– P. 275–

– С. 24-

– С.96–

– С. 43-

Hoy D. A systematic review of the global prevalence of low back pain / D. Hoy, С. Bain, G. Williams // Arthritis Rheum. –

– С.18–

– 184 с.

– С. 1-

Веселовский В.П. Практическая вертебро-неврология и мануальная терапия / В.П. Веселовский. – М.: Медицина,

Чечет Е.А., Парфенов В.А. Ведение пациентов с болью в шее / Е.А. Чечет, В.А. Парфенов // Неврология, не1ропсихиатрия, психосоматика. –

Воронко Е.А. Острая и хроническая боль. Диагностика, тактика, лечение в системе первичной медицинской помощи: учебно-методическое пособие. / Е.А.Воронко. –– 2-е изд.,перераб. и доп. – Минск: БелМАПО,

– 224 с.

Lange M. Die Muskelharten (Myogelosen). Munchen: J. F. Lehmann’s Verlag,

Ивлев М. П. Миофасциальный релиз: актуальность, исторический аспект, теоретические основы / М. П. Ивлев, В. В. Козлов // Юбилейный сборник научно–методических трудов сотрудников кафедры теории и методики гимнастики, посвящённый 85–летию со дня ее основания / сост. М. Ю. Ростовцева. − М.: РГУФКСМиТ, кафедра теории и методики гимнастики,

Пономаренко Г.Н. Физическая и реабилитационная медицина. Клинические рекомендации: 3-е издание. / Г.Н. Пономаренко, Д.В. Ковлен, под ред. А.Н. Разумов. – М.: Наука,

Насонов Е.Л. Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный консенсус / Е.Л. Насонов, Н.Н. Яхно, А.Е. Каратеев, Л.И. Алексеева, А.Н. Баринов, А.Е. Барулин // Научно-практическая ревматология. –

Дривотинов Б.В. Физическая реабилитация при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника: учеб. пособие / Б.В. Дривотинов, Т.Д. Полякова, М.Д. Панкова. – Минск.:РИВШ,

Воробьева О.В. Цервикальная радикулопатия: диагностика и терапия // Журнал неврологии и психиатрии.

Бускила. Д. Фибромиальгия, синдром хронической усталости и синдром миофасциальной боли // Международный медицинский журнал. –

Миляев В.П. Комплексная программа физической реабилитации спортсменов при миофасциальном болевом синдроме: дисс... к.п.н.: «Российский государственный университет физической культуры, спорта и туризма». – Москва,

– 324с.

– 60 с.

. – С. 247-

Министерство здравоохранения Российской Федерации. – Режим доступа. – [Электронный ресурс]: https://minzdrav.gov.ru/ru

– 164 с.

. – С. 74-

. − С. 52-

– С. 59–

– 152 с.

Широков В.А. Миофасциальный болевой синдром: проблемы диагностики и лечения / В.А. Широков // Медицинский портал для врачей. Неврология. –

– №

Пономаренко Г.Н. Физиотерапия: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа,

– Т.

Подчуфарова Е.В. Боль в спине и ее лечение / Е.В. Подчуфарова // Клинические рекомендации. ММА им.И.М. Сеченова. –

. – С. 4-

Девликамова Ф.И. Миофасциальный болевой синдром: практическое развитие теоретических оснований / Ф.И. Девликамова, Ф.А. Хабиров // Российский журнал боли.

– №

− №

– №

– №

– С. 22-

– 138с.

– С.24–

– Vol.

– С.2–

– № 8(

– №

– № 54 (

– С.

– №

– 117 с.

– №

– 66с.

Быковская Т.Ю. Основы профилактики: учеб.-метод.пособие / Т.Ю. Быковская, А.В. Вязьмитина, С.Н. Владимиров, Ю.В. Антоненко // Издательский центр «Феникс» –

Гусева Е.И. Неврология. Национальное руководство / под редакцией Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. – М.: ГЭОТАР-Медиа,

– С. 28-

Девликамова Ф.И. Цервикокраниалгия: множество причин, одна проблема / Ф.И. Девликамова, Д.Х. Хайбуллина, Ю.Н. Максимов, Б.Э. Губеев // РМЖ. –

Евсеев С.П. Адаптивная физическая культура и спорт в реабилитации и абилитации: учеб.метод.пособие / Евсеев С.П., Пономаренко Г.Н., Владимирова О.Н., Дидур М.Д. – СПб.: ООО «ЦИАЦАН», ООО «Р-КОПИ»,

Алексеев В.В. Неврологические аспекты диагностики и лечения острых вертеброгенных болевых синдромов / В.В. Алексеев // Неврология и ревматология. Приложение к журналу Consilium Medicum.

Пилипович А.А. Боль в шее: причины и подходы к лечению / А.А. Пилипович, А.Б. Данилов, С.Г. Симонов // РМЖ. Специальный выпуск. Болевой синдром. –

Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учебник для вузов / В.И. Дубровский. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС,

Попов С.Н. Физическая реабилитация. В 2 т. Т. 1: учеб. для студ. учреждений высш. мед. проф. образования / С.Н. Попов, О.В. Козырева, М.М. Малашенко, под ред. С.Н. Попова. — М. Издательский центр «Академия»,

– 200 с.

. – С. 53-

– P. 325–

Пономаренко Г.Н. Использование физиотерапии в комплексных технологиях профилактики возрастной патологии / Г.Н. Пономаренко, С.В. Трофимова, А.Н. Ильницкий, А.В. Трофимов, В.Х. Хавинсон // Методические рекомендации. – СПб.: «Флайпринт». –

- № 16(

Бобрь А. И. Тракционно-импульсный метод воздействия на позвоночник: метод. рекомендации. / А. И. Бобрь. – М.: РГМУ,

Девятова М.В. Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника и дегенеративных заболеваниях нервной периферической системы. Л.: Медицина,

– Vol.

– С. 4-

Frorier R. Ein Beitrag zur Pathologie und Therapie des Rheumatismus. Weimar,

– Vol.

− С.1–

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации». Хроническая боль в спине: клинические рекомендации. –

Годзенко А.А. Локальная терапия миофасциального болевого синдрома / А.А. Годзенко, В.В. Бадокин // РМЖ. Ревматология.

Барташевич В.В. Шейный миофасциальный болевой синдром / Клиника, механизмы развития, лечение // Дисс. . докт .мед .наук, Казань. –

– С. 29-

Григорьева Е. В. Особенность методики «миофасциальный релиз» в современных фитнес–технологиях / Е. В. Григорьева, В. В. Горелик // Наука и образование: новое время. –

– №

– 304 с.

– №

Boer M.J. Pain-related catastrophizing in pain patients and people with pain in the general population/ M.J. Boer, М.М. Struys, G.J. Versteegen // Eur J Pain. –

– 864с.

Фергюсон Л. Лечение миофасциальной боли. Клиническое руководство / Л. Фергюсон, Р. Гервин / в пер.с англ.// М.: МЕДпресс-информ,

Егорова С.А. Физическая реабилитация: Методические указания по выполнению практических работ / С.А. Егорова, А.Л. Ворожбитова. – Ставрополь: Изд-во СКФУ,

Саковец Т.Г. Особенности терапии при боли в спине у больных с фасеточным синдромом / Т.Г. Саковец, Г.Р. Хузина, Е.Н. Барышева// Вестник современной клинической медицины. –

– C. 1998-

– С. 142-

Тузлуков А.П. Миофасциальные болевые синдромы: клиника, диагностика, локальная инъекционная терапия / А.П. Тузлуков, Н.С. Горбатовская // Consilium Medicum.

– №

Котова О.В. Боль в спине: эпидемиология, этиология, лечение / О.В. Котова, Е.С. Акарачкова // Consilium Medicum. Neurology and rheumatology. –

. – С. 36-

. – С.39‑

– 248 с.

. – Р. 1044-

– 340с.

Яхно Н.Н. Результаты Российского эпидемиологического исследования распространенности невропатической боли, ее причин и характеристик в популяции амбулаторных больных, обратившихся к врачу-неврологу / Н.Н. Яхно, М.Л. Кукушкин, М.Л. Давидов // Боль.

– С. 102-

– № 18(

– № 6 (

– Vol. 16 (

Максимов Ю.Н. Дифференциальный диагноз и лечение боли в шее / Ю.Н. Максимов, Д.Х. Хайбуллина, Д.М. Мансуров // Медицинский совет. –

– № 14 (

– №

– №

– С. 54-

Воробьева О. В. Болезненный мышечный спазм: диагностика и патогенетическая терапия / О.В. Воробьева // Медицинский совет.

– 263 с.

Иваничев Г. А. Миофасциальный генерализованный альгический (фибромиалгическй) синдром. / Г.А. Иваничев, Н.Г. Старосельцева. – Казань: МПИК,

Popelianskii Ia.Iu., Zaslavskii E.S., Veselovskii V.P. Medicosocial significance, etiology, pathogenesis, and diagnosis of nonarticular disease of soft tissues of the limbs and back // Vopr. Revm. –

– 20 с.

– №

– 280 с.

– №

Чичасова Н.В. Лечение боли у пациентов с остеоартрозом различной локализации // Медицинский совет.

Гуров С.А. Миофасциальный болевой синдром при шейных дорсалгиях и его коррекция методами мануальной терапии и гомеосиниартерией / С.А. Гуров, А.В. Левин // Вестник новых медицинских технологий.

Schade H. Beitrage zur Umgrenzung und Klarung eincr Lehre von der Erkaltung // Z. Gesamte Exp. Med.

Пилипович А.А. Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению / А.А. Пилипович, А.Б. Данилов // РМЖ. –

Насонов Е.Л. Болевой синдром при патологии опорно-двигательного аппарата // Врач.

№

– 120c.

– С.15–

– 688 с.

– № 19(

– 656 с.

Kellgren J.H. Referred pains from muscle // Br. Med. J.

– Vol. 64 (

– №

– С. 39–